不正出血の原因となる婦人病・婦人科の病気

胞状奇胎（ほうじょうきたい）

不正出血の原因となる婦人病・婦人科の病気「胞状奇胎」

胞状奇胎とは？

胞状奇胎とは、異常な受精卵が増殖したもの、あるいは胎盤由来の組織が過剰に増殖した
ものをいいます。

胞状奇胎のほとんどは、異常な受精卵が増殖したものです。受精卵に異常があると胎児に
成長できずに胞状奇胎となることがあり、このような妊娠を奇胎妊娠といいます。

流産の後や、正常な妊娠・出産後に子宮に残った細胞からも、胞状奇胎が発生することが
あります。まれに胎児が正常な場合でも発生することがあります。

胞状奇胎の約80％は良性のもので、自然に消失します。約15〜20％は周辺組織に浸潤し、
消えずに残ります。このような侵入奇胎のうち2〜3％は、癌となって体内に広がります。
これを絨毛癌（じゅうもうがん）といいます。

絨毛癌は、リンパ管や血流を通じて急速に転移することがあります。

胞状奇胎のリスクが最も高いのは、17歳未満または30代後半以降に妊娠した女性です。

胞状奇胎は、米国では2000回の妊娠につき1回程度の割合で発生しています。
アジアでの発生率はこの10倍近くありますが、その理由はわかっていません。

胞状奇胎の症状

胞状奇胎が生じると、妊娠したときと同じような症状が現れます。

ただし、胞状奇胎は胎児よりもはるかに速く増殖するため、腹部は正常な妊娠に比べて
早く大きくなります。吐き気や嘔吐がひどく、不正出血がみられることもあります。

このような症状がある場合は、すぐに診察を受ける必要があります。

胞状奇胎は感染、出血、妊娠中毒症（子癇［しかん］前症）や子癇など、重大な合併症を
引き起こすことがあるからです。

胞状奇胎の診断

胞状奇胎は多くの場合、受胎後ほどなく診断されます。胎児の動きも心拍も認められない
からです。

崩壊した奇胎の一部が、少量のブドウの房状の組織として腟から排出されることがあります。
この組織を病理医が顕微鏡で調べることで、診断が確定されます。

体内で増殖しているのが胞状奇胎であり、胎児や羊膜（胎児と羊水を包む膜）ではない
ことを確認するため、超音波検査も行われます。

血液検査でヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG：正常な妊娠の初期に分泌されるホルモン）の
値を測定する場合もあります。奇胎はこのホルモンを大量に分泌するため、胞状奇胎がある
場合はこの値が非常に高くなります。

胞状奇胎の治療

奇胎が広がっていなければ、胞状奇胎はほぼ100％治癒します。

奇胎が広範囲に広がっている場合の治癒率は60〜80％です。胞状奇胎ではほとんどの
場合、その後も妊娠が可能で、妊娠合併症や流産、先天異常などのリスクが高くなることは
ありません。

胞状奇胎を経験した人の約1％で、再び胞状奇胎が生じることがあります。このため過去に
胞状奇胎があった人が次に妊娠した場合には、初期に超音波検査を行います。

自然に消失しない胞状奇胎は、吸引しながら子宮頸管拡張と子宮内掻爬を行うことにより
完全に取り除きます。子宮摘出が必要になることはごくまれです。

胞状奇胎が発見された場合は、手術後に胸部X線検査を行い、奇胎ががん（絨毛がん）
となって肺に転移していないことを確認します。また、血液中の絨毛性ゴナドトロピン値を
測定して、胞状奇胎が完全に摘出されたことを確認します。

完全に摘出されていれば、絨毛性ゴナドトロピン値は8週間以内に正常に戻り、以後は
正常値が保たれます。胞状奇胎の摘出後1年間は、妊娠を避けることが勧められます。

胞状奇胎では不要ですが、絨毛がんでは化学療法を行う必要があります。
普通は1種類の薬（メトトレキサートまたはアクチノマイシンD）だけで十分ですが、場合に
よってはこの2剤を併用したり、これ以外の化学療法薬の併用が必要になることもあります。

不正出血の原因となる婦人病・婦人科の病気「胞状奇胎」についてでした。